病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞激增

孤立病态脉络膜灰色素细胞增高（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等提出，病因多观感为单反脉络膜灰色素细胞色素沉着病因。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等回馈了一例罕见的额头孤立病态脉络膜灰色素细胞增高病因，相关华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

病因女病态，24 岁，美国人美国人，无主诉呕吐，既往无眼部疾病史。眼科核查发掘出额头后极部色素沉着。额头右眼 20/30，腹水正常。无白癜风和全身恶病态，不禁节正常，无葡萄膜炎和浅棕色色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见处羽毛状楔形的灰色素沉着病因，左眼 3 点钟正向也可见一直径较小的灰色素沉着病因（左图 1）。---- OCT 发掘出额头相比的脉络膜加厚，视网膜层无相比异常（左图 2）。

左图 1 为----光学仪器：左眼 3 点钟（左左图）和右眼 8 点钟（右左图）可见脉络膜羽毛状楔形甲状腺肿色素沉着病因

左图 2 为---- OCT 左图像：额头脉络膜加厚，视网膜层正常

脉络膜灰色素细胞增高病因无需考虑的鉴别诊断包括：眼球灰变病或眼表皮灰变病，甲状腺肿脉络膜灰色素瘤，额头甲状腺肿葡萄膜灰色素细胞浸润以及本文提到的孤立病态脉络膜灰色素细胞增高。

由于病因多无主诉呕吐，仅通过眼科核查发掘出异常，迄今为止历史文献华盛顿邮报的单反孤立病态脉络膜灰色素细胞增高病例较少，额头病因仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病因为最新进的美国人病因。未来还无须要更多的临床研究和民间组织病理学研究进一步认识到该病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜灰色素瘤的风险。

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撰稿人： 杨洁